Yeni araştırmaya göre, idrarda bulunan bir protein türü, tip 2 diyabet ve böbrek hastalığı olan kişilerin finerenona nasıl tepki verdiğinin daha net bir resmini sağlamaya yardımcı olabilir.
Çalışma, finerenon tedavisinin, özellikle tedaviye başlamadan önce proteinüri düzeyi yüksek olan kişilerde albümin dışı proteinüride (NAP) azalmalarla ilişkili olduğunu buldu.
Araştırmacılar, bulguların NAP’ın diyabetik böbrek hastalığında (DKD) tedaviye yanıtı izlemek için yararlı bir ek belirteç sağlayabileceğini öne sürdüğünü söylüyor.
Albüminürinin ötesine bakmak
Diyabetik böbrek hastalığı, diyabetin sık görülen bir komplikasyonudur ve böbrek fonksiyonlarında ilerleyici bir düşüşe yol açabilir.
Albüminüri (idrarda albümin proteininin miktarının artması), böbrek hasarını değerlendirmek ve DKD’nin ilerlemesini izlemek için yaygın olarak kullanılır.
Ancak DKD’li herkes aynı modeli izlemez. Bazı insanlar albüminüride buna karşılık gelen bir artış olmadan böbrek fonksiyonlarında bir düşüş yaşarlar, bu da böbrek sağlığını değerlendirmek için ek yollara olan ihtiyacın altını çizer.
Bu nedenle Güney Kore’deki araştırmacılar, böbrek tübül hasarıyla ilişkili proteinleri içeren albümin dışı proteinüriyi araştırdı.
Finerenon tedavisini takiben seviyelerin değişip değişmediğini ve NAP’ın tedaviye yanıtın bir belirteci olarak kullanılıp kullanılamayacağını belirlemek istediler.
Araştırma ne buldu?
Araştırmacılar, hastalıkla ilişkili kronik böbrek hastalığı olan kişilerde böbrek yetmezliği, kalp krizi ve kalp hastalığından ölüm riskini azaltmak için kullanılan bir nonsteroidal mineralokortikoid reseptör antagonisti olan finerenon ile tedavi edilen tip 2 diyabetli 477 yetişkinden elde edilen verileri analiz etti.
Altı aylık tedaviden sonra albüminüri %30,3 azalırken albümin dışı proteinüri %17,5 azaldı. Ancak NAP’taki azalma, katılımcıların tedaviye başlamadan önce idrarlarında ne kadar protein bulunduğuna bağlı olarak farklılık gösterdi.
Başlangıçta proteinürisi yüksek olan kişilerde NAP %18,8 azaldı. Başlangıçta proteinürisi düşük olanlarda araştırmacılar %1,3’lük bir değişiklik gördüler ve bu istatistiksel olarak anlamlı değildi.
NAP’taki değişiklikler aynı zamanda renal tübüler hasarın bir belirteci olarak kullanılan N-asetil-β-D-glukozaminidaz (NAG) adı verilen başka bir idrar belirtecindeki değişikliklerle de ilişkilendirildi.
Sonuçlar hep birlikte, albümin dışı protein izlemenin, yalnızca albüminüri tarafından yakalanamayan böbrek değişiklikleri hakkında bilgi sağlayabileceği olasılığını artırmaktadır.
Daha kişiselleştirilmiş tedaviye yol açabilir mi?
Finerenon, tip 2 diyabetle ilişkili kronik böbrek hastalığı olan bazı kişilerde böbrek ve kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltmak için zaten kullanılıyor.
Araştırmacılar, NAP’ın albüminüri ile birlikte ölçülmesinin, farklı böbrek hastalığı modellerini tanımlamaya yardımcı olabileceğini ve kişinin tedaviye nasıl yanıt verdiği hakkında ek bilgi sağlayabileceğini öne sürüyor.
Ancak daha da önemlisi, sonuçlar henüz tedavi kararlarına rehberlik etmek için NAP’ın rutin olarak kullanılması gerektiğini göstermiyor.
Araştırma tek bir hastanede yürütülen retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Bu, finerenon tedavisi ile NAP’deki değişiklikler arasında bir ilişki gösterebileceği, ancak ilacın doğrudan bu değişikliklere neden olduğunu ortaya koyamayacağı anlamına gelir.
Araştırmacılar, artık NAP’ın tedaviye yanıtı güvenilir bir şekilde tahmin edip edemeyeceğini ve daha da önemlisi NAP’deki değişikliklerin daha iyi uzun vadeli böbrek sonuçlarıyla korele olup olmadığını belirlemek için ileriye dönük çok merkezli çalışmalara ihtiyaç olduğunu söyledi.
Ancak bulgular, albümine tek başına bakmanın, diyabetik böbrek hastalığının çeşitli etkilerini anlamak için başka bir yol sağlayabileceğini ve gelecekte hastalığın yönetimine yönelik daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşımı destekleyebileceğini öne sürüyor.
Referans
Choi MS ve ark. Diyabetik böbrek hastalığında finerenon tedavisine yanıtın aday biyobelirteç olarak albümin dışı proteinüri: gerçek dünyadan bir kohort çalışması. Kız. Endokrinol. 2026. 17:1918192.
Öne çıkan görsel: Adobe Stock’ta Lothar Drechsel